แบบที่ 1 แบบรายงานข้อมูลการฉีดวัคซีนนักเรียน/นักศึกษา ที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไป จังหวัดชัยนาท
ชื่อสถานศึกษา   วิทยาลัยเทคนิคชัยนาท   
ที่ โรงเรียน จำนวนทั้งหมด ได้รับเข็ม 1 ได้รับเข็ม 1+2 ได้รับเข็ม 1+2+3 ยังไม่ได้เข็ม 1 และต้องการฉีด ยังไม่ได้เข็ม 1 แต่ไม่ต้องการฉีด กรอกข้อมูล
1 วิทยาลัยเทคนิคชัยนาท 3500 5 215 38 45 18 456861 (13054%)